灰指甲 不要污辱我的美!灰指甲 不要污辱我的美! 【文╱徐文媛】不痛不癢的灰指甲,很容易被忽略,尤其絕大多數發生在有包鞋「遮羞」的腳趾上,雖然說最糟糕的後果也可能引起蜂窩性組織炎、敗血症,導致不良於行甚至死亡,然而那畢竟是少之又少的個案,許多灰指甲老病號動輒忍上十幾二十年,「頂多只是不好看而已!」但這一點「不好看」,對於30~50歲的中生代患者來說,可是難以忍受的「污點」,國內少數指甲權威的皮膚科醫師王銘燦就說,愛美信用貸款的年輕女性治療灰指甲的態度最積極,求診時抱怨指甲不好看、沒辦法穿涼鞋。「雖然老年人灰指甲的盛行率比年輕人高,但門診病人的比例卻以年輕人居多,因為不同族群治療動機不同。」王銘燦也強調,治療動機夠強烈,相對的治療成效也會更理想。年輕灰指甲患者 治療動機強台大醫院皮膚科主治醫師廖怡華也有同樣的經驗,「老年人有時懶得理會灰指甲,覺得反正已經拖了好幾十年,門診病人反而以30~50歲、年輕一輩的人居多。」廖怡華表示,灰指甲如果不治療買房子並不會自然痊癒,所以盛行率自然隨年齡增長愈來愈高。根據台大醫院1993~1999年皮膚科門診病患的調查發現,65歲以上的老年人,因黴菌而前來求診的約占門診總人數4成,罹患灰指甲的比率約有13%,而從年齡層的分析來看,40歲以下的患者以女性居多,40歲以後則是男性較多──再次說明年輕女性對於掃「灰」行動的積極。廖怡華表示,無論國內外的調查都顯示,黴菌盛行率 (灰指甲就是黴菌感染的結果) 均以男性偏高,然而,隨著時代改變,現代女性的生活型態關鍵字排名也和男性差不多──外出工作所以必須穿著鞋子一整天、經常運動增加指甲受傷的機率、常出入公共場所導致公共傳染的機會增加,甚至健身房、SPA、三溫暖的流行,對灰指甲的盛行都有一定的「貢獻」。另外,女性比較重視外觀當然也是重要的因素,很多男士是灰指甲隱形人口,根據廖怡華的門診經驗,男性通常是被太太押著來看醫師的。「有些太太可能是結婚後才被先生傳染,太太治療好了,也鼓勵先生來治療,怕再傳染給家人,尤其是家裡有小孩時。」最近就有位貸款70歲的老先生來看診,廖怡華很好奇,為什麼20歲就有的灰指甲,現在會想來治療?原來是孫子快出生了,老先生不想傳染給寶寶。王銘燦也說,每當媒體有「香港腳、灰指甲不治療會傳染給家人」的相關報導時,短期內也會有許多「愛心父母、長輩」來看診,深怕傳染給小孩。遠離環境中的黴菌危機可見民眾都了解灰指甲是會傳染的,但卻還是常會做出忽略傳染風險的行為。「有位患者抱怨,只是去內地做了一次足部按摩和修腳,回台灣就發現被感染了。」廖怡華強調節能燈具,進出公共場所如果必須脫鞋時,最好能穿著自己的拖鞋,紙拖鞋也可以,特別是容易潮濕的更衣室,英國人曾做過更衣室地板調查,結果發現有很多黴菌,光著腳踩上去,無疑是暴露在感染危機中。灰指甲除了和香港腳有關,當指甲受損時,也容易惹來環境中「愛吃受傷指甲」的黴菌 (和香港腳的皮癬菌不同) ,所以有些人沒有香港腳,但因為指甲受傷而變成灰指甲,大約1/4的灰指甲患者會培養出這種黴菌。男性可能因為運動造成指甲損傷,女性則常見穿著楦頭太窄的關鍵字行銷鞋,導致腳上尾趾趾甲受傷變形,這時也可能讓黴菌有可趁之機,引發灰指甲。另外,雖然灰指甲絕大多數出現在腳趾,但也可能發生在手指。「如果是手指出現灰指甲,患者一定會很快處理,因為手部與別人的接觸其實太頻繁。」廖怡華就曾有位患者是民意代表,門診時就強調一定要治好,不然選票會流失。手的灰指甲可能與香港腳有關,但更常發現是念珠菌 (也是黴菌的一種) 的感染,可能獨立發生,患者不一定有香港腳。洗洗刷刷的後遺症?寶珠是個超級愛乾淨的融資勤勞主婦,整天洗洗刷刷,又不喜歡戴手套做家事,總覺得隔了層手套,動作就變得不俐落了。有次指甲根部腫脹疼痛,寶珠就到藥房隨便買了藥膏擦,久而久之,指甲居然變形了,醫師檢查才發現,寶珠是甲溝炎合併灰指甲。廖怡華強調,手常常接觸水的人容易有念珠菌感染,例如美髮業者及家庭主婦,如果因為工作不得不長期碰水,醫師建議最好能習慣戴手套,避免潮濕。手部的灰指甲有時會合併甲溝炎(腳的灰指甲很少合併甲溝炎),「甲溝炎讓指甲有了缺損,使酒店工作黴菌有機可趁。」廖怡華提醒喜歡修指甲的女性,除了小心受傷,也不要過度修去硬皮,尤其是指甲後方半月的角質,很多人覺得那裡太厚不好看,習慣將它推平,其實會讓指甲失去保護。擦去媽媽的灰色煩惱目前治療灰指甲已經有長足進步,廖怡華表示,對於不想或不適合吃藥的灰指甲患者,使用抗甲癬油劑的效果趨近口服藥,遠勝一般外用藥膏──「抗甲癬油劑發揮療效的關鍵因素是它的獨特劑型,能形成防水薄膜,附著在指甲上不易剝落,據臨床研究顯示藥效可維酒店打工持1週以上。」廖怡華表示,使用抗甲癬油劑就像擦指甲油一樣簡單,只要1週塗1次,適合生活忙碌、活動力旺盛的年輕一族,而愛美女性在擦藥後還可以放心塗上指甲油。掃「灰」行動 從穿鞋開始除了治療,更要在日常生活中落實避免灰指甲發生的好習慣。首先,醫師們都建議盡量穿通風的涼鞋,尤其是炎熱、易流腳汗的夏天。廖怡華表示,如果上班族工作時必須穿包鞋,也可以嘗試坐辦公桌沒人發現時換穿拖鞋,或者帶備用棉襪替換。另外,鞋子要舒適合腳,以免擠裝潢壓、損傷指甲。
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